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Formulaire d’inscription
Inscription Concours international Brin d'herbe 2021
Étape 1 de 4
25%
Identité
Nom
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Prénom
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Sexe
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Nationalité
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Date de naissance
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Lieu de naissance
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Coordonnées
Adresse
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Code postal
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Ville
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Pays
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Téléphone (mobile)
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Email
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Concours
Niveau choisi
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Intermédiaire
Avancé
Etablissement fréquenté
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Niveau d'études
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Nom du professeur
*
Programme choisi
*
Prénom du compositeur
Nom du compositeur
Titre de l'oeuvre
Détail des pièces jouées
Éditeur de l'oeuvre
Durée
Hébergement
*
Je souhaite être hébergé(e) gracieusement dans une famille
Je logerai, à mes frais, à l'hôtel
Je désire recevoir une liste d'hôtels à Orléans
*
Oui
Non
Personne accompagnante
*
Membre de la famille
Professeur
Nom et Prénom de la personne accompagnante
*
Téléphone et Email de la personne accompagnante
*
Paiement
*
Virement bancaire
Chèque bancaire
Pièces à joindre
Pensez à supprimer les caractères spéciaux du nom des fichiers que vous envoyez ! (!, ', ", /, |, etc ...)
Extrait de naissance ou Copie du passeport en cours de validité
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Une lettre d'accompagnement de votre professeur
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Programme choisi, détaillé, et minuté, indiquant les éditeurs
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Lien d'un enregistrement vidéo composé de 2 courtes pièces
1 photo (portrait) récente (jpeg/300dpi)
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Justificatif de paiement des frais d'inscription
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Autorisation parentale signée pour la participation au Concours (téléchargeable sur le site)
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Autorisation parentale signée pour l'utilisation de droit à l'image (téléchargeable sur le site)
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